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134丨得了带状疱疹(蛇胆疮)到底应该找神婆,还是找医生 (原创)

发表者:徐斌 人已读

       常州市第一人民医院皮肤性病科徐斌

皮肤科 Dr 徐斌

医者丨跑者丨读者

一起做个有趣的人

说起带状疱疹,老百姓来说可能不是太熟悉,但是,换个接地气的名字:蛇胆疮,我想大家一定都听说过。

而且,民间还有关于蛇胆疮的各种传说的传说,比如皮疹都是一对一对的出现,要找民间的神婆去“挑蛇胆”,如果发作在腰部盘一圈就会性命攸关.... 这些传说到底是真是假,让我们一起从科学的角度来拨云见雾!

什么是带状疱疹?

带状疱疹是一种通常状似带子或腰带的疼痛性皮疹。

带状疱疹可累及所有年龄段的人群,但最常见于60岁以上的长者(占50%)。

什么导致了带状疱疹?

带状疱疹和水痘由同一种病毒(水痘带状疱疹病毒VZV)引起。

当人体发生水痘后,该病毒有时会隐藏起来,在体内呈“沉睡状态”。当机体受到某种刺激(如创伤、疲劳、过度日光暴晒、恶性肿瘤或病后虚弱等)导致抵抗力下降时,潜伏病毒被激活,它可“醒来”并引起带状疱疹。

顺便说一句,人体在初次感染该病毒时会发生水痘,而不是带状疱疹。

带状疱疹是不是只发生在腰部?

带状疱疹皮损沿某一周围神经呈带状排列,可发生在身体任何部位。

您可以把自己想象成一棵圣诞树,带状疱疹一般都发作在树的一边。

腰是好发部位,但不是唯一部位,带状疱疹也可以发生在颈部、面部、四肢部位。

带状疱疹有传染性的吗?

可以说有传染性,也可以说没有。

人们不可能因接触存在这种皮疹的人而患上带状疱疹,但如果您从未患过水痘也未接种过水痘疫苗,有可能感染该病毒并患上水痘。

引起带状疱疹和水痘的病原体为同一种病毒。

存在以下情况的人很可能不会感染上该病毒或发生水痘:

●过去曾发生过水痘或带状疱疹

●接种过水痘疫苗

如果您未曾患过水痘和接种过水痘疫苗,近距离接触带状疱疹患者时要特别小心。

千万不要接触其皮疹。因为如果您这样做,有可能会患上水痘。

在极少数情况下,仅仅是靠近带状疱疹患者都有可能会导致发生水痘,尤其是儿童,这在带状疱疹患者自身无法很好地抵抗感染时最有可能发生。

带状疱疹的症状是什么?

带状疱疹在一开始会让您的皮肤产生异样感觉。

您可能感到皮肤瘙痒、灼热、疼痛或麻刺感。部分患者会出现发热、恶心或头痛等全身不适感。

1-2日内,患者可出现一种伴有水疱的皮疹。

水疱最常表现为横跨胸部和背部的带状分布,也可在身体其他部位出现。水疱可引起轻度或重度的疼痛。

3-4日内,带状疱疹水疱可变成开放性皮损或溃疡。这些溃疡可发生细菌感染。

7-14日内,皮疹应该会结痂。大多数患者到那时便不再具有传染性。

为什么带状疱疹容易误诊?

带状疱疹发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状,患处皮肤自觉灼热感或者神经痛,触之有明显的痛觉敏感,持续1-3天,这些症状都无特殊性,在仅有前驱症状而无水疱时,特别容易误诊。

部分患者仅有疼痛而不出现水疱,更容易误诊。

可被误诊为偏头痛、急性胆囊炎、急性阑尾炎、肋间神经痛、心绞痛、肾绞痛等,甚至有人被误行手术治疗。

带状疱疹有可能严重吗?

是的,带状疱疹有可能较严重,但这种情况极为少见。

大约1/10的带状疱疹患者会发生一种叫带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia, PHN)的疾病。

PHN患者即使在皮疹消退后仍持续感到疼痛或不适。

这种疼痛可持续数月,甚至数年。这种疼痛可严重到令患者难以睡觉、体重减轻和发生抑郁。

带状疱疹还可造成:

●皮肤感染,遗留瘢痕;病情严重者,皮肤还出现大疱、血疱及坏死,痊愈后遗留大量疤痕。

●眼部问题(如果皮疹靠近眼部) 导致失明:疱疹发生于三叉神经眼支者,可以发生结膜及角膜疱疹,导致角膜溃疡而引起失明,严重者可能引起死亡。

●耳部问题(如果皮疹靠近耳部) 当病毒侵犯面神经和听神经时,出现耳廓及外耳道疱疹,可伴有耳及有乳突深部疼痛、耳鸣、耳聋、面神经麻痹(面瘫)以及舌前1/3味觉消失。

我应该接受治疗吗?

在症状开始3日内带状疱疹治疗的黄金时间窗口。

医生应该会给予您有助于清除病毒的药物,即抗病毒药,如阿昔洛韦、泛昔洛韦、伐昔洛韦、溴夫定等。

它们可加快您的恢复,降低您发生PHN等带状疱疹相关问题的风险。

如果您的症状已持续超过3日,仍应及时就医,尤其是皮疹极红或疼痛时。

若您的免疫系统(身体的抗感染系统)比正常情况弱(例如,因患某些疾病或使用某些药物),也应及时就医。

带状疱疹皮疹治愈后局部常瘙痒不适是为什么?

带状疱疹后局部瘙痒是神经源性瘙痒,其发生部位常出现在带状疱疹的皮损区,可能为带状疱疹损伤神经末梢,引起该区域皮肤的感觉异常所致。

疼痛可以治疗吗?

一些患者可使用非处方止痛药来治疗其疼痛,但许多患者需使用处方药,如加巴喷丁、普瑞巴林。

我应该如何护理皮疹?饮食有什么忌口?

应保持有皮疹的皮肤区域清洁和干燥。

饮食保持清淡,避免辛辣刺激即可。

带状疱疹可以预防吗?

在美国,人们可通过接种带状疱疹疫苗来降低患带状疱疹的风险。该疫苗也可使发生带状疱疹时的症状减轻。

目前在中国,还没有相关的疫苗可以注射,希望在不久的将来会引进,就像女性HPV疫苗一样,造福广大人民群众!

本文是徐斌医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2018-07-12 21:09

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